第二十五章(1 / 1)

護士之花 奎之 2035 字 2024-03-17

醫院急診科,就像菜場一樣,人進進出出的。醫生護士就像打仗一樣,忙得不可開交。   片刻,一輛救護車停在了急救中心門口。   “快,有病人!”   文靜隨即跑出來。   “病人怎麼回事?”   “我媽拉肚子,一天拉幾十次,拉得快不行了。快救救我媽!”病人的女兒著急地說。   “快推搶救室!”   病人女兒告訴文靜,她媽以為是腸炎,先後使用左氧氟沙星、慶大黴素以及頭孢類抗生素,但腹瀉癥狀越來越重,就像水一樣。特別是這兩天,口乾、惡心、嘔吐、低燒、肚疼,麵容焦黃消瘦,感覺撐不住了。   “以前有什麼病嗎?”   “糖尿病十年了。”   “低燒,血壓正常,脈搏稍快。”文靜向醫生報告。   “吸氧,建立靜脈通道快速補液,測血糖,查血常規、肝腎功能、電解質,心電圖檢查,留便送檢。”醫生下達指令。   一個個忙碌起來。   各項檢查結果出來,根據患者癥狀、病史,初步考慮是抗生素相關性腸炎,嚴重腹瀉引起的電解質紊亂,包括高氯、高鈉、低鉀、低鈣血癥,同時伴有低蛋白血癥。   “病人病情危重,急診留觀治療。”主任做出了指示。   “文姐,病人拉肚子為什麼拉得這麼厲害呀?”張妮表示不解。   “應該是濫用抗生素吧,使人體正常的菌群受到破壞,導致菌群紊亂,益生菌數量明顯下降,許多有益菌成為致病菌,腸道黏膜屏障損傷,消化吸收代謝受到影響,從而引起腹瀉。”文靜解析道。   “文姐,你知道得這麼多呀!”張妮不由得贊賞道。   “作為護士,這些都應該了解的。張妮,你有空時,還是多看看書吧!”文靜說。   “工作忙都忙死了,還哪有時間看書啊!連談戀愛都沒時間了!”張妮抱怨著說。   “不說了,好好乾活!”文靜說完,又忙去了。   這個病人還需進一步做糞便培養、菌群分析、結腸鏡檢查,然後有針對性地進行治療。在結果還沒出來之前,醫生隻能憑經驗用藥。   “停用原來的抗菌藥物,口服甲硝唑,禁食、補液,糾正電解質紊亂及低蛋白血癥,進一步完善相關檢查,便培養、便真菌培養、便動力試驗、便菌群分析等,以便進一步明確診斷。”醫生指示道。   經過兩天的治療,病人精神狀態有所改善,但低鉀血癥仍較嚴重。腸鏡檢查提示全結腸紅腫明顯,彌漫性分布表淺性糜爛,回盲瓣及回腸末端潰瘍、紅腫。糞便培養結果顯示:葡萄牙假絲酵母菌,為真菌感染。排除偽膜性腸炎,診斷為真菌性腸炎。   “立即停用甲硝唑,口服抗真菌藥氟康唑膠囊。觀察患者病情變化,繼續補液、補鉀等對癥治療。”醫生根據檢查結果,重新做出指示。   “真是一波三折啊!檢查結果沒出來,光靠經驗用藥,是不行的。”張妮對文靜說。   “是啊,還好現在的醫療科技發達,能查找出病因來,換成古代,這種情況隻能是等死了。”文靜感嘆道。   又過了兩三天,患者的精神狀態明顯好轉,體溫也降至正常,腹瀉次數明顯減少,這證明這個方案治療是有效的。   “繼續按現方案治療,觀察患者病情變化。”醫生欣慰地說。   “文姐,看你高興的樣兒,好像自己恢復健康了似的。”張妮笑著說。   “可不是嘛,救回一條生命,對於護士來說,是最開心的一件事。”文靜樂嗬嗬地笑著。   張妮好像有了一點領悟。