妹夫小葉今年伊始於1月份16日住院查出晚期肺癌，比我愛人遲整整2個月（我愛人去年11月16日）。妹妹怕我們著急，沒有通報我們，我和愛人前幾天（2月25日）才驚悉這一噩耗，同時得知小葉因為沒有手術指征，醫院隻采取了保守化療，這是我家又一次地震。 　　愛人今天進行第四次化療，前幾次每次化療回來，他都是像生了一場大病，萎靡、嘔吐、藥物途徑的血管像針刺疼痛，這種折磨我看了很是心痛，愛人多次想不再繼續化療了。但是求生的欲望，很快又打消了這個念頭，真的又不敢不化療啊。 　　化療常為許多人“談虎色變”。有一個叫尤金的美國人，是世界四大會計事務所之一的畢馬威事務所首席執行官，2005年5月26日，他被診斷出患了腦多形性膠質母細胞瘤，被認為生命隻有100天。他接受了化療。在他臨死前寫的一本書《追逐日光》中，這樣描寫化療：“在化療三天以後，我放棄了它，因為經過三天的時間，它開始影響我的肌體了，或者說似乎開始影響我的肌體了，其實兩者是一回事。化療影響了我身體的功能，影響到了體內各個係統。我已經感覺到腎臟和肝臟的反應了，也出現反胃、惡心的癥狀。我覺得自己的免疫力下降了，更容易染上其他疾病......。” 　　這一本全球發行的書，由於是出自一位在診斷後僅僅活了３個月零１１天的著名企業家，因而影響了許多患者甚至許多醫生對化療的態度。 　　我愛人也是十分擔心，化療藥物毒性巨大，殺死癌細胞的同時也會同時毒殺免疫機能，讓機體的免疫力嚴重下降，各種疾病更會趁虛而入。上麵的這位叫尤金的美國人寫的這本書《追逐陽光》我也看了，他的擔心不是沒道理，而所有身患癌癥的患者都在糾結“化療”對破壞自己免疫係統的影響。 　　按傳統看法，化療是必要和正確的，但是否能避免復發，尚不能斷言。 　　WHO於20世紀末一項基於全球癌癥治療的統計說，45％的惡性腫瘤是可以治愈的，其中25％可通過手術治愈，18％可通過放療治愈，而隻有5％是通過化療治愈。作為有百年歷史的療法，化療在腫瘤治療中有著不容忽視的地位。 　　有文獻報道：對某些腫瘤，化療是首選治療，這些腫瘤有淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、睪丸精原細胞癌、絨毛膜上皮癌、腎胚胎肉瘤、神經母細胞瘤，即使對晚期患者，化療也可延長生存期，甚至治愈；對於乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、多發性骨髓瘤等，化療可緩解病情，改善生活質量。 　　目前的問題是過度化療。 　　美國哈佛大學醫學院腫瘤專家厄爾和同事對1991—2000年死亡的215488名癌癥患者的最後治療狀況進行了調查，發現在1993年，近10％的晚期癌癥患者在臨終前兩周還在接受化療，到了1999年，這個數字增加到了將近12％。這些都是明顯的過度化療。據國內不完全的統計發現，有15％的晚期癌癥患者在過度和不合理的治療中加速死亡。 　　美國約翰霍普金斯大學研究表明：化療和放射治療往往在最初治療時會縮小腫瘤，但長期使用化療與放射治療，不僅不能令更多的腫瘤損毀，而且會使患者的免疫功能減退或損毀，發生感染等並發癥。雖然這樣的臨床數據我們心知肚明，可是誰又心甘放棄所謂的“救命稻草”呢？？ 　　查找到以上這些報道，我心裡真的不能淡定了。我真的害怕過度治療啊。 　　我也查找一些拒絕化療的病例：一位譚姓的退休民警，患巨大肝癌，他沒有錢，沒有任何家底，也怕化療帶來免疫機能破壞，醫院隻為做了一次肝動脈栓塞，再冷凍，就這麼簡單。現在已生存8年了，他拒絕化療。還有我遇到一些患者，治療非常簡單，存活下來了，而且活得很好，很健康。 　　對無錢的人，治療應該節省，但對富人，治療也不是用錢愈多愈好。著名化療專家、中國工程院院士孫燕說：“放化療不是萬能的......。對於一些晚期的癌癥患者來說，放化療可能隻會增加痛苦，應該慎重考慮。而在治療過程中要注意化療要適度，不要過度。”孫燕院士的話應成為我們日常工作的指南。 　　孫燕院士的話，更是讓我憂心忡忡。 　　我還想查找一些晚期胃癌，全切的抗癌成功的案列，到現在還是沒有找到。 　　有這樣的一個案例：25歲的小王，胃癌轉移肝門靜脈，切除大部胃後，肝部與門靜脈相連不能手術，醫院采取對肝部的每個腫塊，分別給予冷凍，對胃和肝門部轉移淋巴結，埋置了放射粒子，注射了緩釋型化療藥。其實，治療癌癥的效果與貧窮、富貴並無必然聯係。這個小王屬於窮人，治療沒有花很多錢，但活下來了，雖然不能說治愈，但一位胃癌肝轉移患者，能戰勝死亡，而且還有可能繼續活下去，這應該說是一種成功。富人有錢，但不一定“買”到命。 　　看到一則這樣的報道：對老年人的癌癥，治療應十分慎重。一般對75歲以上老人，不應施以化療，手術也應慎重施行，應采用一些創傷很小的或微創的治療手段。為什麼老年人患癌較多？就是因為人的免疫功能隨著年齡增加而減退。我們人體內每天都有正常細胞發生變異，成為異常的或癌細胞，但體內有免疫細胞，如Ｔ淋巴細胞、天然殺傷細胞等，能將這些“壞”細胞及時清除掉。老年人的免疫細胞無論在數量上還是功能上均下降，以致癌細胞就可能乘機“泛濫”。所以，對於患癌的老年人，設法強化免疫功能（癌癥免疫療法）很重要。 　　老年人患癌癥最多。有人預測，在不久將來，1/3的人將會在一生的某個階段因患癌癥而尋求醫學嗬護。有人推測，如果人類壽命達到120歲，可能80％以上死於癌癥。對於老年人患了癌癥，而且不是早期，我們不能認為他們已到“天年”了。生命對患癌的老年人來說同樣值得珍惜。 　　今天白天送愛人住進醫院進行第四次化療，下午陳主任查房，解決了一直在愛人內心的大疑團，頸部淋巴結轉移是他自己的臆想，就是轉移路徑也是不正確的，陳主任說，如果轉移，一定是從左邊頸部淋巴結走，找書苑 www.zhaoshuyuan．coｍ不會是右邊，這，證實了我查看網上文獻的說法，但是從我的口中說出，我這個“大文盲”，沒有說服力。愛人又問，那麼右邊腫大是什麼？陳主任說，沒有發現明顯的腫大啊。 　　愛人隻有相信了陳主任的經驗，相信沒有發現什麼，是自己的“心虛”。下午的查房結束，文盲收拾好床鋪，就回家了。因為鄰床是一位老年重病號，醫護人員跑進跑出，老人身上插的各種管子無計其數，我和愛人說，咱們回家吧，等到晚上睡覺了再回來。 　　病房有重病號，我們散步回家了，慢慢散步隻需要10幾分鐘。我們一路上，邊走邊說，我跟愛人說，人，到了這個地步，就沒有意義了。我說，你很幸福，有我照顧你，有我阻止醫院過度治療，你要這樣了，我會讓你有尊嚴地離開這個世界。愛人贊成我的意見。 　　我還探了探愛人對終結安排的口氣，我說，要是我病重了，我會寫下保證，拒絕治療，自己負責，最好給我一個安樂死。可是誰為我撐腰，誰為我執行保證書呢？我繼續說，我給兒子要求，把我骨灰放在小區的某一棵樹下麵，愛人說，這件事還真的是很重要的一件事，愛人要我叮囑兒子，在蘇州或無錫找個樹葬的園區。這就是我想知道的愛人的遺願，他不想回老家安葬，也不想安葬上海，隻是在某一個樹葬集散地園區找棵樹終結自己的一生。方便、簡單、環保！ 　　找個機會，告訴兒子，他爸爸的意思。讓兒子早早尋找蘇州或無錫有沒有這種地方。 　　愛人今晚鄰床的重病號，是不要想睡個安穩覺了。