胃癌患者的10大醫保必備常識！能省下“救命錢” 　　覓健科普君胃癌康復圈 2023-07-28 19:01福建 　　一位抗癌7年的胃癌患者說：“抗癌是很漫長的，我不是有錢人，得了這個病，想活下去，那一分錢就得掰成兩分花，把錢都花在刀刃上。” 　　“幸好後來有朋友提醒我說可以通過大病醫保報銷，報銷後1年能節省幾萬元。” 　　這位覓友遇到的問題，其實也是大部分癌癥患者及其家庭憂心的問題。 　　國家醫保就是幫大家減輕經濟壓力的一大重要方式。覓健科普君為大家精心整理了一些醫保必備常識，幫助大家把醫保“用好”、“用精”、“用省錢”。 　　01 　　基礎醫保 　　城鄉居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險的報銷，這兩大部分屬於我國基本醫保的主要內容，也是患者第一次報銷的主要途徑。 　　我們要了解這部分內容，必須得先清楚醫保相關的5個概念。 　　1.起付線 　　起付線是醫保報銷的最低門檻。 　　不同的治療方式金額也不一樣，一般門診的起付線是1000左右，而住院高一些是兩千左右。起付線以下部分，可由醫保個人賬戶支付，或者商業保險報銷。 　　2.封頂線 　　封頂線是報銷的最高上限。 　　封頂線一般能達到30-50萬，是可以滿足部分重大疾病治療的需求，但是對於花費更高的重大疾病或者復發的二次治療，醫保可能就力不從心了。 　　3.報銷比例 　　這部分是醫保真正的保障部分，也是我們常常聽到的進入統籌報銷的部分，同時亦是肝癌患者的基礎醫保報銷的主要部分。 　　在起付線以上，封頂線以下的費用，醫保目錄內的報銷比例，不同城市、不同醫院也有差別，具體情況還要到當地的醫保部門了解。 　　例如FJ省LY市，醫保目錄內的住院費用按一級、二級、三級醫院分別報銷90%、75%、45%的比例報銷。 　　4.自付 　　這部分跟第3條的報銷比例有關，如果醫保報銷是90%，那剩餘10%的費用需要自付。 　　對於不同的城市，自付比例是不一樣的。一般來說，經濟沒那麼發達的城市，可能患者的自付比例會高一些。 　　5.自費 　　醫保報銷是有明確目錄的，一般在政府的官方網站、醫院的自助查詢機器上都可以查詢。 　　當查詢的治療和藥物不在目錄內時，這就表明這部分的治療費用和藥物費用是無法報銷的，需要自費。 　　02 　　基礎醫保的補充 　　基礎醫保的補充主要包括：大病醫保、大病救助、特殊門診、慈善援助。 　　6.大病醫保 　　如果基礎醫保還沒法解決胃癌患者的經濟需要，那就需要通過大病醫保來完成二次報銷。 　　這類保險是專門為治療大病所產生的高昂治療費用而準備的，也是癌癥二次報銷的主要渠道（第一次報銷為城鄉居民、職工基本保險），是在基本醫療保險的基礎上再次報銷的主要途徑。 　　報銷條件是：在一個自然年度內，合規醫療費用（自費）大於上一年度各地居民人均收入，即可報銷，且參保人需要有城鄉居民醫療保險和（或）職工醫療保險。 　　大病醫保的報銷年限也有一定的限製。一般在腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，但中藥治療可適當延長至五年。 　　7.大病救助 　　對於大病醫保報銷後，仍然難已承擔剩餘醫療費用的家庭來說，可以向國家申請大病援助。 　　大病援助的適用範圍有： 　　①農村五保對象； 　　②城鄉居民最低生活保障對象； 　　③享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象； 　　④總工會核定的特困職工； 　　⑤城鄉低收入家庭成員； 　　⑥城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍（撫）扶養人的人員（簡稱城鎮“三無人員“）。 　　注：上述這些都需要進行政府機關的認證。 　　一般補助比例為10%-50%，具體補助金額可谘詢當地醫保局。 　　8.特殊門診 　　醫保隻能報銷住院期間的費用，而一些大病和慢病，不一定需要住院，在門診也可以做治療，所以才有了特殊門診。 　　異地就醫報銷請看>>>癌癥異地就醫報銷怎麼辦？與病友一起沉浸式體驗全流程！ 　　9.慈善援助 　　除了進行政府層麵的報銷以外，如果患者屬於低收入群體或者是經濟特別困難者，還可以通過申請贈藥的方式來獲得治療。 　　除了以上幾種基礎醫保的補充，還有門診慢病報銷等，這些報銷雖然金額不是很大，但也可以減輕胃癌患者的經濟壓力。 　　03 　　國家醫保的標準分類 　　除了要了解醫保怎麼報銷，藥物的報銷比例也很有必要了解，而這個跟藥物的分類歸屬有非常大的關係。 　　10.醫保藥物分類 　　根據國家醫保標準分類，可以將藥品分為甲、乙、丙三類，不同類藥之間的報銷比例差別也非常大。 　　因此，覓友們在選擇用藥時一定要提前了解，做好功課，讓自己能得到更好治療的同時，將花費盡可能控製在可承受的範圍內。 　　但切莫為了少花錢而放棄更適合自己的藥物，畢竟金錢和生命相比，命更重要些。 　　甲類藥： 　　甲類藥是指全國統一規定的，使用人數多、療效好且價格適中的藥品。 　　這類藥物是在臨床治療必須使用的，醫保可以100%報銷。這類藥的全報銷是為了給患者一個基礎治療的保障。 　　乙類藥： 　　乙類藥是可供臨床治療選擇使用，療效也不錯，比“甲類藥”價格略高的藥品。這類藥物需要患者先自付一定比例，剩餘部分醫保才能報銷。 　　比如信迪利單抗、以及胃腸間質瘤患者會用到的瑞派替尼，都屬於乙類藥。 　　丙類藥： 　　丙類藥是根據國家醫保政策規定，不予報銷的藥品，因此我們稱為“自費藥”。 　　然而，自費藥的數量實際上是非常龐大。很多昂貴的進口特效藥等也都不在醫保目錄內。 　　另外，每年的醫保談判會帶來新藥的加入，也可能導致一些藥物退出。所以，醫保藥物的名錄可能每年都會更新變化，大家要記得及時關注醫保相關的信息哦！ 　　想知道胃癌患者的常見藥物是否在醫保目錄內，覓友們可以到中華人民共和國中央人民政府官網、中國醫療保險網官網、國家醫療保障局官網進行查詢。 　　04 　　除了醫保，胃癌患者還能做哪些準備？ 　　2019年底，國家醫保局數據顯示：超13.5億人參保，覆蓋率達95%。也就是說，大部分人已經擁有了基本的醫保保障。 　　但是，擁有了基本的醫保保障，胃癌患者的保障就足夠了嗎？我們來看一張常見醫保報銷的V形圖。 　　從圖中可明顯看出，除了醫保報銷之外，還有四個部分還沒有得到足夠的保障。所以，這四部分的費用，要麼自己承擔，要麼隻能通過商業保險來彌補。 　　近年出現的一些問題，例如抗癌靶向藥進入醫保後卻斷貨、消失，作為患者和家屬，我們肯定希望所有的抗癌藥物都能進醫保。 　　但在國家的角度上看，高價的抗藥靶向藥物都進入醫保後，會對國家醫保造成極大壓力，所以隻能在醫保總額上控製費用，對高價藥物的臨床應用進行管控。找書苑 wwｗ.zhaoｓｈｕyuan．com 　　那麼，還有什麼辦法能減輕患者的經濟負擔嗎？也有。胃癌患者還可以考慮惠民保、參與臨床試驗等。 　　惠民保： 　　惠民保是近些年出現的一種普惠性補充醫療保險，通常是由政府指導、保險公司承保的商業險，與基礎醫保互為補充。 　　不過，目前惠民保在全國的普及範圍還有限，各地推出的政策也各有不同，有需要的覓友可以在當地政府官網查詢相關政策。 　　臨床招募： 　　臨床招募試驗是指對一些新藥、新治療方案進行的試驗研究。 　　大多數臨床研究的研究藥物都是免費提供給患者的，有些還是當前的標準治療方案，這可以為患者省下大量費用。還有些臨床試驗不僅藥物是免費的，就連檢測也是免費的。 　　我國目前的臨床試驗中，大部分都是一些國外已經確認過療效的新藥，來對比國內傳統的標準治療，希望能在我國獲批上市或者是拓展新的適應癥。因此，獲批的臨床招募試驗治療的安全性、可靠性都是比較有保障的。 　　詳情可點擊>>>臨床試驗是當“小白鼠”？你對臨床試驗了解多少？ 　　總結 　　科普君也想通過今天的分享讓大家知道，國家一直在努力幫助更多有困難的癌癥患者能夠“治得起病”、“治好病”。 　　因此，確診癌癥後請不要放棄，還可以多交流谘詢，看看當地政策、當地覓友們還有哪些省錢渠道。但要覓友們要記住，不要盲信，要提高警惕，不要被有心人士哄騙。