第一百零二章 大烏頭煎(1 / 1)

末代中醫 最後陣地 4035 字 2024-03-17

《金匱要略》:腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。   張仲景把這種癥狀稱之為“寒疝”,病因是裡寒太盛。   小雄現在的癥狀。   腹痛……對應。   惡寒……對應。   脈緊……對應。   繞臍痛……對應。   白汗(冷汗)出……對應。   手足厥冷……對應。   不欲食……對應。   因此,碰到這種典型的寒疝病人,開大烏頭煎湯就對了。   但是,這個藥方卻不能隨便開。   “你們在這裡等等,我去找徐主任,和他討論一下。我很快回來。”林遠誌說道。   家屬們的臉上都露出了失望的眼神,仿佛在說:“又要討論,之前討論了那麼多次,也不見討論出什麼結果”。   林誌遠推開休息室的門時,徐榮正站在窗邊看風景,一副怡然自得的表情。   “徐主任,那個小孩得的是寒疝,舌脈癥相符,隻有繞臍痛,身體其他地方不疼……是大烏頭煎證。”   “寒疝啊……這個大人有時候也會得的。”   “您看,這藥方要怎麼開?直接開大烏頭煎行不行?”   “你烏頭準備開多少克?”   “製草烏10克,現在的烏頭都製過,效力不強。”   “那不行。42年的《藥典》規定,烏頭一次最多隻能用5克,十歲以下的小孩隻能用一半,就是2.5克。不能超過規定的用量。”   “10克已經算少了,如果隻用2.5克,那煮了根本沒什麼用啊。2.5克有拇指指甲蓋大嗎?”   “這不是多少克的問題!我不建議用大烏頭煎。烏頭這玩意兒毒性太強,都好多年沒聽說有人敢用了。我坐診幾十年,從來沒用過。”   “可是,張仲景就是這麼用的。明明附子的毒性比烏頭低,可是他卻用烏頭治寒疝,不用附子。這肯定有他的道理。”   “那都是老黃歷了,我們不能拘泥於古人的想法。烏頭一旦用了,病人有什麼不良反應,人家告上法庭,咱們可都吃不了兜著走。你知道的,我再過不到兩月就退休了……”   “古人?張仲景可是醫聖啊!他難道不知道烏頭毒性強?顯然是知道的,所以才把烏頭和蜂蜜一起煎,蜂蜜可以去掉烏頭的毒性。而且他還叮囑,這個藥方,強壯的人隻能喝三分之一,體弱的人的隻能喝四分之一,要是病沒好,第二天才能再喝。一天不能喝兩次。講這麼詳細看,就是為了防止病人一次喝多了會有不良反應。”   “不行,誰也不敢保證病人喝了會怎麼樣,就算是2.5克都有風險,最好的辦法,就是換其他藥方代替。用附子理中丸,效果差不多的。”   “如果附子理中丸有效,張仲景也不會用大烏頭煎啊!”   林遠誌和徐榮的看法出現了嚴重分歧。   然而,處方權在徐榮手裡,如果他死活不答應,那林遠誌開了藥方也沒用。   烏頭和附子,其實是媽媽和兒子的關係。   它們都是同一種植物“烏頭”土下的根。   烏頭是主根,而附子是從烏頭兩邊長出來的側根,所以叫“附”子。烏頭顏色偏黑,形狀像是烏鴉頭,所以被稱之為“烏頭”。   烏頭和附子的主要藥用成分是一樣的,區別隻不過是烏頭的毒性更強。   現在的中醫連附子都不敢隨便開,更不要說烏頭了。   既然徐榮幾十年都沒開過烏頭這味藥,那繼續跟他爭論也毫無意義,終究改變不了他的看法。   “徐主任,您看這樣好不好,他們沒掛號,那我推薦他去對麵的禦信堂,讓老楊中醫給他們看行不行?“   徐榮搖搖頭:“去了也是白去。老楊那人我了解,他也不會給小孩子開大烏頭煎的。開中醫門診的更怕出事。”   “那這個病人怎麼辦?開附子理中湯?”   “隻能這樣了。原本他們沒掛號,我們可以不看的,可是你剛才都給人家檢查了,總不能連藥都不開就讓人家走,要是他們不高興當場鬧起來,咱們廣醫中醫科又要上熱搜了。”   “好,徐主任,您跟我過去一趟吧。”   之後,徐榮跟著林遠誌回到診室。   徐榮裝模作樣地對患兒檢查一番,然後說道:“嗯,小林啊,你的診斷結果是對的,這就是寒疝。”   “什麼叫寒疝?沒聽說過這種病名啊!”   除了中年婦女,其他兩個男性家屬都湊上來。   林遠誌解釋道:“這是我們的中醫的癥名,病人原本脾胃虛寒,然後被寒邪入侵,才會出現反復發作的腹痛和手腳發冷。小雄在腹痛發作之前,是不是本來就胃口不好,大便不成型?”   “對!”中年婦女搶著說道,“他從小胃口就不好,稍微吃多一點就說肚子難受,大便也是稀爛的,吃了很多益生菌和健胃健脾的保健品,都沒什麼效果。”   林遠誌說道:“寒疝的話,我們中醫是可以治的。可以用附子理中丸先試試效果,如果吃藥後有效果,你們再回來復診。”   徐榮也說:“沒錯,剛才我都跟林醫生討論過了,這個藥方是沒什麼大問題的。”   這時,徐榮坐回桌子後邊,快速寫下藥方,簽名,然後撕下來一張處方簽。找書苑 www.zhaoshuyuan.com   中年男子拿過處方簽一看,問道:“怎麼上邊沒價格?這個藥會不會……很貴?”   老頭似乎對中藥有所了解,說道:“哎呀,你們不懂,一般中藥都不會很貴的,不會動不動就好幾千。檢查費才貴呢。”   “不貴的,大概五十元一盒,可以吃好幾天了。”徐榮回答。   “五十元,好幾天?”   那對中年夫妻都懵了。   “當然,附子理中丸,不同藥廠價格不一樣,也有貴一點的——到時候你們可以自己選。對了,我們醫院的藥房沒中藥,請到對麵的禦信堂中醫門診取藥。”   “好的,謝謝醫生!”老頭說道。   徐榮又說:“記得要補號啊,我給你們加號了!”   “沒問題。”老頭拿出手機,“我現在就補!”   終於把那一家人給請出去了。   林遠誌問道:“徐主任,那小孩要是服藥後,癥狀有所減輕,卻無法根治,要怎麼辦?”   “還能怎麼辦,接著吃啊,吃到好為止。他們要是嫌效果慢,自然會去別的醫院看。那是病人家屬的選擇,咱們沒必要去考慮。”   林遠誌對此不敢茍同,雖然附子理中丸也有溫陽散寒的效果,可終究藥力不及大烏頭煎,否則張仲景為什麼要另外立大烏頭煎這個藥方來治寒疝呢?   這就好比,一扇彈簧門,必須用一千焦耳的力量才能完全推到卡住不回彈的位置,你每次隻施加300焦耳的力量,能推開一道縫,一鬆手它又會彈回來。   那你推一萬次,也沒法開門啊!