“這個……溫熱的中藥,確實都有升高血壓的作用。”徐榮說道。 “對吧,何況桂枝和附子,還是特別熱的那種,怎麼能給我開這種藥呢!” 白錦的臉部以肉眼可見的速度漲紅起來。 不用使用血壓計測試,都知道他現在的血壓升高了。 白錦掃了一眼林遠誌,道:“你隻是個實習生對吧……那我就不跟你計較了,實習生不會看病,那也是很正常的。” 林遠誌嘴角抽動了兩下,明知道眼前這個病人應該由經驗老到的徐榮處理,可是自己就忍不住說下去。 “白部長,您之前在其他醫院中醫科開的藥方,我大略看了一下,基本都是潛陽補陰的,對吧?並沒有熱藥。” “那當然啦,哪個中醫會給高血壓病人開熱藥,這不是火上加油嘛!”白錦搖搖頭,說:“小夥子,你還得多跟老醫生多多學習,這種低級錯誤可不能再犯啊,還好有老醫生在這裡給你把關,不然病人吃錯藥會出大事的——你看,我是高血壓,得給我開降壓的中藥嘛。” 林遠誌沒有接茬,而是問道:“白部長,你小便的尿色是不是透明的?” “啊……”白錦愣了一下,“對、對啊。” “那你晚上是不是有尿頻的癥狀?” “確實……有點多。” “睡眠也不太好。” “老人睡眠都不好,這不算什麼。” “腰部是不是會酸痛?” “哎呀,十個老人十個都腰痛。” “是不是有胸悶心悸?” “你……你怎麼會知道?” 白錦記雖然掛號後有按照提示在手機上填寫問診單,但需要填寫和選擇的項目實在太多了,他很不耐煩,隨便寫了其中幾項,並沒有全部都填完。 其中“胸肋”一欄,他就沒寫也沒選。 而且,他剛才也沒有主動說自己有胸悶心悸的癥狀。 “白部長,下肢怕冷,尿清長尿頻,都是腎陽虛癥狀。心腎互根,腎陽虛必有心陽虛,心陽虛則胸悶心悸。不知道白部長在書上有沒有看到這一條?” “呃……我看的幾本書裡,好像沒提到這個。”白錦頭冒冷汗。 “白部長,你心悸胸悶,不可能沒去做過心胸CT之類的檢查吧?” “有做過兩次。” “那你為什麼沒把檢查單拿出來?” “你們中醫不是不需要看檢查單嗎?你們也搞中西醫結合?” 說著,白部長從外套內袋裡掏出幾張折疊起來的檢查單。 “喏!要看給你們看。” 徐榮起身上前接過檢查單,快速瀏覽後,道:“診斷結果是左心室擴大,動脈硬化和高心病。” “白部長,你為什麼剛才沒提到胸口的不適癥狀?”林遠誌問道。 “高血壓引起心臟問題,十個九個高血壓都會這樣,這很常見啊,沒必要都說出來吧。” “白部長,今天氣溫是20度,你覺得冷嗎?” “還好,有點,不算冷。” “可是你外套裡邊穿了很厚的毛衣。” 白錦拉了拉西服外套,說:“老人怕冷是很正常的,你年輕小夥火力壯,你當我和你一樣還是二十多歲啊?” “白部長,你雖然上部有上火的跡象,比如臉紅頭暈喉乾舌頭偏紅,但你的下身卻是寒的。我們中醫叫‘上假熱下真寒’,氣血難以上行,無法濡養腦部臉部口腔喉嚨等地方,才會出現那種癥狀。實際是下部腎陽虛造成的。既然是腎陽虛,當然應該吃補腎陽的金匱腎氣丸了。” “你這個實習生說起醫理倒是頭頭是道。”白錦看向徐榮,“不過,你可不要把書本上的知識當成了真理,治病這種事情還是要看臨床實踐……徐主任,你說呢?” 林遠誌心裡吐槽:你懂的那點中藥知識不也是從書裡看來的嗎? 徐榮連連點頭,說:“白部長說得對,學過的知識還是要結合臨床才能提高療效……” “你看,徐主任這樣的態度才是正確的。”白錦岔開兩腿,兩手按著膝蓋,“醫生不能把病人當成外行糊弄啊。你們可以學的東西,病人也可以學!” “那改一改,開個六味地黃給您回去吃吃看?”林遠誌說道,“徐主任,你覺得怎麼樣?” “六味地黃丸……哦,可以可以。”徐榮馬上點頭,他現在隻想把白錦快點送走。 “六味地黃丸我都不知道吃過多少盒了,一點用都沒有啊。”白錦的臉色更紅了,“之前的處方簽裡不寫著嘛,好幾個中醫都給我開了六味地黃丸,還有什麼杞菊地黃丸和知柏地黃丸。你們中醫都把地黃丸當成靈丹妙藥嗎?怎麼都喜歡開這個?因為有新聞報道六味地黃丸可以治療兩百多種病?可我吃過了,沒用就是沒用!你們怎麼敢相信不到三十塊一盒的六味地黃丸能治好高血壓呢?” 林遠誌忽然想起了以前王教授說過的一個笑話。 ——某位退休的大領導去外地找名醫看病,名醫開了藥方,抓完藥不到十塊錢,大領導就回去質問名醫:“這麼便宜的藥怎麼可能治得好我這十幾年的老毛病。” 名醫是這樣回答的:“忘記跟你說,還需要加一味藥引——百元人民幣,一百張,加進去一起煮。這樣效果更好。” 林遠誌當下反駁:“白部長,六味地黃丸肯定治不好你的病,不是因為它太便宜,而是它不對癥。不對癥的話,再貴的藥,你吃了都不會起作用。” “那你怎麼確定金匱腎氣丸就一定能治好我的病呢?你哪來的判斷依據?” “因為腎陽虛的病人就應該服用金匱腎氣丸,沒理由腎陽虛的病人去服用治療腎陰虛的藥。您自己也通過服藥證明,那些治療腎陰虛的藥,根本不起作用。不然您早好了,也不會來我們這裡。” 白錦伸手指著林遠誌,臉紅耳赤,顫聲說道:“你小子是什麼態度!你怎麼這樣當醫生!” 林遠誌實在不想說了。 已經退休了還當自己是領導,還覺得身為領導就一定是對的,其他人不能質疑領導的想法。 無法正常交流。找書苑www.zhaoshuyuan.com “小林,你少說兩句。”徐榮說道,“白部長,我有個建議……這個腎氣丸,我不給你開中成藥,我開方劑,再加上兩三味降血壓的中藥,比如白芍和石決明,可以確保不會出現吃了出現血壓升高的危險。” “徐主任,你也認為腎氣丸管用?” “這個……換個思路試試看嘛。”徐榮解釋,“不過,要跟你說明的是,這個方劑吃了,頭一兩天你可能頭暈更嚴重。” “什麼?那還是治病嗎?” “因為你高血壓好幾年了,你已經習慣了頭暈,吃了藥後,頭暈肯定有變化的。你可以服藥後測試血壓,堅持吃個三五天,如果有改善,就是有效果,如果沒改善,那我們也沒辦法了。” 白錦露出半信半疑的表情,低頭查了一下手機。 “嗯,白芍和石決明,確實有降壓的作用。你一個主任醫師這樣說了,我就姑且信你一回,要是連你這裡也看不好,我就得去首都看了。” 白錦似乎很無奈,一臉被迫接受的樣子。 拿到藥方,白錦就離開了。 臨走前,他還把擦汗的紙巾丟進垃圾桶裡。 徐榮無力地說:“希望不要把他給治好了。” 林遠誌問道:“徐主任,您跟他有過節?他不記得了,你記得?” 徐榮沒有馬上回答,過了片刻才嘆道:“要是把他給治好了,縣委大院那麼多退休乾部都會跑我們這裡來,普通人根本掛不到號。” 林遠誌心裡戚戚然。 這些退休領導,沒一個是省油的燈。