“患者目前的血壓96/63mmHg,血氧93,生命體征趨於穩定。” “頭部保持側右,防止有嘔吐物堵塞食管,現在要等待家屬那邊的回話,要不要拔管由他們來決定。” “同時急查肌酐,血清澱粉酶,血清脂肪酶。” “詢問有無血管疾病與用藥史。” “床前血糖檢測補一個。” “收到。” 經過韓明眾人的努力,患者的休克總算是弄回來了,後續的一些檢查報告也陸續送至。 但是當拿到檢查報告的時候,眾人還是連連搖頭。 最擔心的事還是發生了:重癥急性胰腺炎。 這是一個非常棘手的疾病,即便是拿到了效果,但是診治的周期非常的長。 胰腺最主要的兩個功能,一個是消化,另一個就是調節血糖。 此時患者胰腺直接癱瘓了,幾乎喪失了所有的功能,通俗了說,胰腺將自己給消化了。 也正是因為這個原因,才引發了一係列的炎癥和器官間的衰竭,這才是最終致死的原因。 最可怕的是各種並發癥:消化道出血,腹腔內出血,雙肺的重度感染甚至是顱內感染,哪一項單獨拎出來都是要命的。 “患者現在還沒法轉移到普通病房去。” “重癥急性胰腺炎必須要在ICU靠著生命支持的儀器和技術才能吊住這一口氣,還是出去和家屬商量吧。” 韓明用力扯下手套,長長呼出一口氣。 “而且在等待會診指定治療方案的時間內,可能要在ICU住上二十來天甚至是一個月,這起步就要五十萬打底,要去和家屬通個氣。” 這還真不是危言聳聽,光是那個負責體外循環的ECMO開一次機就要十一萬,每日的維持費用在一萬五左右(用藥幾乎清一色進口藥還不能報銷) “多少?” “要五十萬?” 那位打人的妻子在聽到醫生的描述之後突然一屁股坐在了走廊外的椅子上,半晌沒說出話來。 搶救室內的醫務人員也沒說話,任由儀器聲在房內滴滴響著。 見慣了太多的生死,他們知道這意味著什麼。 在疾病麵前,親情,愛情都會受到極大的考驗。 有人滿嘴孝道卻置重病的父母於不顧。 有人身處陋巷卻對愛妻不離不棄。 甚至在醫院內盛傳著一句經典的名言:醫院的樓道中,睡著的人遠比在寺廟求神拜佛的更加虔誠。 雖然前路未知,甚至知曉了殘酷的真相,他們也隻是默默擦乾淚水選擇繼續陪伴。 他們都與患者一樣,都被苦難撕扯的體無完膚。 在苦難麵前,所有人都一樣,都那麼的無助與弱小。 現在,選擇的權杖再次交到了這位中年婦女的手上,這位彪悍的婦女的手上。 “五十萬是吧,醫生我要先打個電話。” “好的,患者現在情況很不穩定,雖然休克的問題是解決了,但是他腹腔內感染很嚴重,要盡快安排開腹的手術。” “而且也不是一次就能完成的,後期的抗感染的治療會是一個漫長的過程,所以真實的費用可能不止五十萬,你要做好心理準備。” 這次患者的妻子沒有回話,隻是淡淡看了韓明一眼便小跑著去電梯口打電話去了。 “你覺得她會救嗎?” 管彤摘下口罩,輕輕拍了拍韓明的肩膀。 “不知道,這個病進展的很快,也許就在選擇的過程中人就會沒了,她都懂,隻是不說罷了。” “我們能做的都做了,剩下的就隻能等待了。” 重癥急性胰腺炎在臨床上是橫亙在醫生與患者之間的一座大山,它如同死神一般,肆意地揮舞著手中的鐮刀。 收割了無數家庭的血淚,耗盡了它們的錢財與耐心後,又殘忍地帶走了他們賴以生存的期冀,病人無論是身體還是心靈上都要經受極大的考驗。 “消化內科那邊已經打電話通知了,一旦患者決定繼續治療的話,那邊就算沒有位置也要優先安排醫生下來的。” “消化內科那邊的手術排的都很滿,這也是我目前最擔心的問題,還是一會給陸主任打個電話吧,看看能不能將時間集中一下。” “小楊那邊的事現在還不知道如何處理呢,你真的要參與嗎?” 說實在的,患者家屬動手打人這個事在醫院是很忌諱的。 因為無論對錯,最後背鍋的一定是醫護人員。 醫院為了盡可能將影響降到最低,都會讓醫護人員與對方選擇私下和解,而非訴訟程序。 壓下來才是他們一貫的作風。 …… 一刻鐘後,患者妻子紅著眼睛走了過來,她雙手不斷扯著衣襟從牙縫中咬出了一個字:救! “救,醫生,我們有錢,救,我們家還有一套兩室的小房子,可以套現,錢夠……夠的……” 她斷斷續續說完這一句之後便徑自扶著墻根緩緩坐在了地磚之上,望著走廊的盡頭不再說話。 花開兩朵,各表一枝。 今天的危重癥立刻引起了院裡的重視。找書苑 www.zhaoshuyuan.com 僅僅二十分鐘後由消化內科,心外科,肝膽胰腺科一起聯合的大會診便開始了。 消化內科自然是第一個得到確切消息的,不少醫生得知又收到一例重癥急性胰腺炎還是有點震驚的。 “又來一個啊。” “這周已經收了一個了,是從外院轉來的,當時咱們主任都親自出馬了,人還是沒了。” “這能推就推吧,變數太大了,沒把握啊,別到最後人財兩空。” “是啊,是啊,鑒於患者家屬之前的反應(打人事件醫務科那邊也留了報備),一旦手術失敗或是低於預期,這一家人一定會有更加出格的反應。” “不行的話就往省人醫那邊調人唄,怎麼說,也比咱們二院強啊。” “省人醫有兩位胰腸領域的專家坐鎮,甚至還有屬於自己的專利,我也贊成轉院的決定。” “真要動的話,就不是一個科的問題了,從片子上來看現在雙肺也受到不同程度的感染了。” 幾位科室主任對這次的手術都不是很感冒,也沒什麼信心。 在得到明確的搶救信息並且完成簽字之後,患者已經被轉送到ICU觀察了,有專門的人24小時記錄著病情的變化。 生命體征。 腹腔內出血情況(感染的部位與等級) 動態分析實驗室檢查結果: 白細胞計數,紅細胞比容,電解質,血糖,血尿澱粉酶和BUN,肌酐等等 各種數據迅速被收集,陸續往會診的辦公室送去。
第13章 考驗人性的時刻,救,還是不救?(1 / 1)