觀摩室之中，段主任也是將這一位患者的情況提前打印好了資料，分發給了各個小醫生。 　　“大家一會好好的觀摩，秦醫生和吳醫生的手術方案，好好的學習。這一個患者也是這一批病人中最具有代表性的患者。” 　　眾小醫生也是看了起來：“竟然是Ⅱ區拇長屈肌腱損傷，難度很高啊。” 　　“是啊，不知道，秦醫生會采用怎麼樣的手術方案。” 　　“拇指作為最重要的手指之一，占手功能的50%，而拇指屈肌功能占拇指功能的20%，拇指良好的屈肌功能是拇指完成精細動作的基礎。所以拇指屈肌腱的損傷導致拇指功能障礙，其有效的修復極其重要。“ 　　眾醫生也是感慨著，這種患者的情況，要是他們來手術，肯定是不敢輕易下手的。 　　“Ⅱ區肌腱的損傷因為有復雜的腱鞘係統，術後容易粘連，所以Ⅱ區肌腱損傷的修復一直是臨床治療的難點。這也是這一臺手術的難點和重點。” 　　“理想的屈肌腱修復需要有足夠的張力可以對抗早期的康復訓練，同時需要完善的腱鞘用以避免弓懸畸形的出現，按照這個患者的情況肯定是要專門設計一個手術方案的。” 　　段主任也提前開啟了手術錄像，之後作為教學視頻，可以供小醫生們後續學習。 　　手術室之中，秦東來和吳亭也是開始了手術。 　　這一臺手術，依舊是吳亭主刀，秦東來一旁把關。 　　患者采用的還是常規的臂叢神經阻滯麻醉，采用了平臥位，上臂上氣壓止血帶。 　　吳亭第一時間完成了常規的消毒和清創後屈曲指間關節。 　　看著吳亭的清創術，觀摩室之中，眾醫生也是由衷的感慨：“這個小醫生的基本功還真是紮實，不愧是市一院的醫生。” 　　段主任也是強調了下： 　　“大家好好學習吳醫生的醫療習慣，清創術雖然是外科基本手術操作，但是傷口初期處理的好壞，對傷口愈合，受傷部位組織的功能和形態的恢復起決定性作用，所以大家一定要重視。” 　　作為縣醫院的主任，段強還是有一定的眼界的： 　　“你們看吳醫生的手法，還是有很多的點可以學習的。首先，對於肌肉的清創，你們看吳醫生對於肌肉失活的判斷，非常的精準。” 　　“我們清創的時候，一定要將失活的肌肉徹底清除。而依據就是其色澤，張力，有無收縮力和是否出血來進行判斷。你們看，吳醫生的判斷就非常果斷，動作利落。” 　　這些小醫生一開始看的一知半解，有了段主任的解釋之後，才看懂了吳亭操作之中的熟練度。 　　“你們看吳醫生的肌腱處理，肌腱連續性未中斷的地方，他都選擇了盡量的保留，防止其斷裂，並用皮下組織進行覆蓋，防止其外露。正是這些細節，提升了手術的成功率，和術後更好的愈後。” 　　在段主任感慨之際，吳亭完美的完成了清創，開始探查肌腱遠端。 　　“器械護士...取15cm左右的輸液管...手術剪...“ 　　聽到吳亭的指令，器械護士有些不明所以。 　　觀摩室之中的小醫生也是一頭霧水。 　　“吳醫生，這是要乾什麼？” 　　“難道是什麼全新的肌腱修復方式？” 　　“今天真的是太有收獲了，記下來，記下來。” 　　看著吳亭全新的操作，這些醫生都是興奮不已，就連段主任都是贊嘆不已。 　　心下更是堅定了，之後一定要多多的邀請秦醫生和吳醫生過來手術交流。想了想，段主任準備之後，在手術的報酬上，給吳亭也專門準備一份。 　　“這個吳醫生這麼年輕，日後定然前途無量，一定要和他搞好關係。” 　　按照秦醫生的生涯發展，可能也就之後副主任醫師到頭了。但是按照吳亭表現出來的潛力，沒準能夠更進一步，甚至走出市一院，一院醫生以縣醫院的級別，也就趁還沒有崛起之前結下交情。 　　手術室之中，很快，吳亭開始了他的改良術式的操作。 　　因為患者的肌腱近端回縮到了腕橫韌帶位置，所以通過腕橫紋近端橈側腕屈肌腱和掌長肌腱做15mm左右的縱行切口，分離暴露拇長屈肌肌腱近端斷端。 　　之後，就出現了充滿靈性的一幕，取這段15cm的輸液管，將遠端修剪為斜麵，經斜形滑車、A1滑車逆行經原傷口沿肌腱隧道穿行至腕橫紋處，然後將肌腱近斷端縫合至輸液管內，通過屈腕使用輸液管將肌腱近斷端牽引至Ⅱ區肌腱損傷位置。 　　“器械護士...兩枚針頭...6-0Proline線...持針器...” 　　聽著吳亭冷靜的指揮，器械護士，緊張又配合的及時跟進。 　　這種體驗也是他們在平時無法感受的，緊張刺激，不愧是市一院過來的專家。 　　觀摩室之中，直到這一刻，眾人才恍然大悟，繼而爆發出一陣喝彩。 　　“原來如此，找書苑 wｗw.zｈaosｈuyuａn．com 好厲害啊，通過這個輸液管，既起到了保護作用，又有固定功能，現在又使用了改良Kessler法修復肌腱，肌腱周圍通過6-0 Proline線鎖邊縫合，保持了肌腱縫合口的光滑。” 　　“好聰明的改良方案！” 　　這些醫生都是心服口服。 　　“一個平平無奇的輸液管，有效的保留了完整的滑車，減少了肌腱級滑車的損傷，避免了術後發生粘連。解決了拇長屈肌腱修復的最大難點！” 　　“而且，通過鎖邊縫合的方式，也是最大程度的縮小肌腱斷端間的縫隙，能夠讓縫合口更光滑。” 　　“最妙的是，腱周縫合還可以有效的增加肌腱的抗張能力，有利於早期的功能訓練。” 　　“沒想到，在我們縣醫院的手術室，還能夠觀摩到如此高水平的手術。” 　　看著手術室之中，吳亭和秦東來完美的完成了這臺手術，所有人都是起身鼓掌。 　　手術室之中，秦東來也是欣喜不已，這一臺手術，是吳亭和他共同討論完善的手術方案，手術難度無疑很高，索幸，吳亭完成的非常完美。 　　“這小子，看來以後要多多給他手術的機會。” 　　這一次的飛刀，讓秦東來更全麵的認識了吳亭的潛力和外科天賦。 　　【叮，和秦醫生，共同討論設計了一臺完美的拇長屈肌修復術，獲得秦醫生身上的詞條：氣管切開術（黃），秦醫生多年急診救治中，掌握的緊急情況下的解除喉源性呼吸困難，呼吸功能失常或下呼吸道分泌物瀦留所致呼吸困難的技術】