吳亭跟著住院醫師羅明，繼續今天的值班。 　　禾城市一院執行的是一二三線製度，一線的是住院醫和住院總，24小時值班。 　　二線主治醫師以上，三線就是副主任醫師以上，一般沒有緊急的情況，二線，三線醫師是不在急診科的。 　　市一院的急診科，分為內科組，外科組，各有一個負責人，三個內科，五個外科，還有一個婦產科。 　　整體的配置還是非常完善的，急診科有著固定的在崗醫師，像羅明這樣的急診醫師，都是擁有著三年以上的臨床經驗，基本獨立的心肺復蘇，深靜脈穿刺，動脈穿刺，心電復律，呼吸機，血液凈化及創傷急救。 　　就連急診科的護士，也都是固定急診護士，擁有著3年以上臨床護理經驗。 　　故而，吳亭這種規培生，常理上來說，不過是跟著羅明等學習，跑跑腿，值班的目的，也就是長長見識而已，真正遇到什麼需要急救的病人也派不上用處。 　　羅明對於吳亭的管理也是非常寬鬆的，今晚的急診也沒有太多的病人，相對還是比較輕鬆的。 　　除了吳亭之外，今天還有另外一個剛來急診科輪轉實習的小醫生，第一天跟著值班，羅明給他講解起來： 　　“咱市一院的急診科，設置了醫療區，支持區。” 　　“醫療區，分為分診處，就診室，治療室，也是我們最常使用的地方。當然，除此之外，還有處置室，搶救室，觀察室，作為三甲綜合醫院，我們擁有著急診手術室和急診重癥監護室。” 　　“至於支持區，包括了掛號，各類輔助檢查部門，藥房和收費處。” 　　小醫生拿著筆記本，認真的記著，顯然，想給羅明留下一個好印象。 　　羅明又指了指地麵上的指引標誌： 　　“這個是手術室，重癥醫學科等相連接的院內緊急救治綠色通道。這也是我們急診科醫療急救和院前急救有效銜接...” 　　“急救搶救室，有著臨時急診分診處，搶救床，搶救室，備有急救藥品，器械，心肺復蘇，監護等搶救設備...” 　　“這個是觀察床，收住需要急診臨時觀察，急診患者原則上留觀時間不超過72小時...” 　　正在羅明和新來的輪轉醫生介紹的時候，急診科入口處，亂作一團，好幾個工人，急吼吼的抬著一個人沖了進來。 　　“羅醫生，有一個顱腦損傷的患者，伴有呼吸障礙，頸部嚴重損傷並有出血，腫脹...” 　　急診護士喊了起來。 　　羅明整個人神經也是緊繃起來，剛介紹完搶救室，就來了一個這麼嚴重的患者。 　　作為一線的值班醫生，羅明第一時間趕了過去。 　　新來的小醫生，明顯感受到了一絲慌亂，沒見過這種場麵。 　　吳亭則是值班過很多次了，直接跟著羅明上前查探患者傷情。 　　“醫生，一定要救救我們羅哥啊，老羅是我們項目上的施工員，今天晚上澆鑄混凝土，但是不小心從腳手架上掉了下來。” 　　“一頭栽在了水泥地上，因為沒帶安全帽，也沒有係安全繩，唉...” 　　身旁的工友也是懊喪不已，因為是晚上，老羅覺得沒有甲方和監理來巡查，就鬆懈了一下。誰知道，就是因為這麼一僥幸心理，從腳手架栽了下來。 　　聽完患者的工友的論述之後，羅明看著患者的情況，也是麵色凝重。 　　“趕緊送搶救室，患者氣短明顯，口唇甲床紫紺，意識喪失...” 　　這種時候就是生死時速，還好工友送的及時。 　　羅明跟著患者就前往了搶救室，吳亭也是緊跟在後，至於新來的輪轉小醫生，也是提著心，跟在了後麵。隻是，看著忙碌的羅明，護士等人，不知道乾些什麼，也沒人有時間來關照他。 　　看著，同樣是小醫生的吳亭，不緊不慢的跟在後麵，甚至做起了上手的準備，輪轉小醫生有些羨慕和驚訝。 　　很快患者被送到了搶救室的病床上。 　　急診護士同步完成了監護措施。 　　“羅醫生，患者的情況不容樂觀，血氧飽和度下降到了70%，給氧濃度100%，動脈血氣分析提示嚴重II型呼吸衰竭...” 　　“患者，已經意識喪失，猴頭水腫，隨時發生窒息死亡的可能！” 　　急診護士也是著急了起來。 　　羅明也是心慌了起來：“立刻聯係二線的秦東來主治，同時通知霍主任，問他們多久可以趕過來。” 　　羅明作為資深的住院醫師，見到患者的生命體征這麼不好，明白僅僅靠他已經搞不定了，立刻尋求秦東來和霍雲的幫助。 　　一旁的護士第一時間打通了秦東來的電話。 　　“羅醫生，秦主治現在就趕過來，不過至少需要十分鐘。” 　　同一時間邊上另外一個住院醫師也是打通了霍雲的電話。 　　“羅醫生，霍主任今天在外麵進行一個交流，現在已經趕了過來，不過，至少要半個多小時..” 　　聽到這個結果，羅明看了看患者的情況，臉色難看起來： 　　“來不及，患者等不及了。要是不進行緊急處理，按照現在的情況，堅持不了五分鐘。” 　　羅明想了想：“這樣子，立即進行緊急氣管插管。同時，將患者轉送重癥監護室！等待秦醫生過來。” 　　聽到羅明的吩咐，急診護士們也是準備開始行動起來。找書苑 www.zhaoshuyuan．ｃom 　　氣管插管和氣管切開都是比較常用的輔助呼吸的方法，相對而言，氣管插管對於病人的創傷較小，一般會用於昏迷或者麻醉狀態下的患者。 　　當然，羅明選擇氣管插管，也有他的考量，這個相對而言操作更為簡單，以他的能力足以應付，但是氣管切開術的話，雖然效果更好但是存在很大的隱患，尤其是，氣管切開術容易引起肺部的感染，他下不了這個決心。 　　先通過氣管插管，暫時改善患者的窒息情況再說。 　　隻是，羅明剛要開始，身旁一隻手按住了他。 　　“羅醫生，我覺得患者的情況已經不適用氣管插管了。我建議還是行氣管切開術，氣管插管雖然簡單，容易，方便，但是患者喉頭水腫嚴重，單純的氣管插管不方便護理，也不利於吸痰。” 　　羅明轉頭看到了吳亭嚴肅和篤定的眼神，微微一愣。 　　其實吳亭的判斷，他何嘗不知： 　　“隻是，氣管切開的風險太大了，而且，無法保證術後的肺部感染，我，我沒有把握...” 　　聽到羅明的解釋，吳亭鎮定的拍了拍羅醫生，堅定的說到： 　　“羅醫生，我會氣管切開術。我可以的。” 　　“而且，我有可以解決患者肺部後續出現感染問題的手術方案。” 　　在吳亭說話之間，急診護士也是喊了起來： 　　“羅醫生，患者的情況已經很不樂觀，心跳呼吸驟停，要是再不進行人工氣道，患者的心臟，大腦及其重要器官的供氧會有問題。” 　　“需要立即進行手術！”