病房之中無非就是檢查，評估，各種治療和護理，以及最重要的溝通。 　　查房不隻是要把所有病人問一遍，各種臨床的決策也大多是在病床邊發生的。也是將醫療工作組織在一起，最為高效的方式。 　　查房從早上開始，若是新住院的患者，就要由該患者的住院醫師匯報，將自己的初步考慮，患者入院後已經采取的措施匯報。 　　然後由霍主任做出總結和決策，總結患者目前的病情特點，給出初步的診斷考慮，之外還要做哪些檢查，目前該采取什麼治療，需要接下來詳細跟患者家屬溝通什麼方麵。 　　若是外科那就要考慮是否手術，病例書上應該突出什麼。 　　至於之前已經入院的患者，霍主任了解過的患者，則需要匯報患者目前的病情，之前開展的檢查的結果，目前的情況等。 　　霍主任非常看重下級醫生的治療思路，尤其是如何推導出治療方案，問的很是細膩。 　　不一會，就是查到了19號床，也就是由羅明負責的張莉。 　　見輪到了自己，羅明也隻能硬著頭皮上前，吳亭跟在一旁，他負責一旁的病歷記錄。 　　“19號床，張莉，她現在什麼情況？” 　　霍雲氣場強大的看向了羅明。 　　羅明深吸了口氣，知道總歸是躲不過去，隻能沮喪將張莉的情況匯報了一下。 　　“...按照之前的初步診斷，給予患者廣譜抗生素抗感染和中藥退燒治療，但是效果還是不明顯。現在患者的肝脾還是腫大，血小板降低，全身淺表淋巴結無痛性腫大...” 　　“...診斷目前陷入困難境地，患者也是有些焦躁不安...” 　　聽到羅明的匯報，霍雲眉頭也是皺了皺，顯然是不太滿意。對於這個患者，在回去之後他也是根據患者的病癥、體征查看了大量疑難、罕見疾病的資料知識，也是請教了不同學科的專家。。 　　尤其是自己的老友，紫金港大學附屬第一醫院急救中心的主任沈國峰的意見，如今已經有了眉目。 　　羅明無法診斷出來確切病因，他不意外，但是表現的沒頭蒼蠅一般，就有些不應該了。要是下功夫了，還是能夠提出一些猜想的。 　　“那你有沒有什麼新的思路想法？不要求你能夠確診，提出一些猜想也可以。” 　　霍雲又問了一句，他對手的醫生要求還是很嚴格的，遇到問題，不希望看到輕言放棄。多想一想，多思考思考，沒準就有新的天地。 　　對於醫生隻是犧牲一些休息時間，但是對於患者來說，那就是鮮活的生命。 　　麵對霍雲的問詢，羅明一下子壓力大了起來，說實在的，他真的是一點想法都沒有了。 　　本來，也是指望著今天霍主任給患者再診斷診斷的。 　　隻是，他也了解霍主任的脾氣，自己要是直接開天窗，肯定會迎來雷霆震怒。 　　想了想，羅明將吳亭昨天死馬當活馬醫的嘗試，脫口而出。 　　“霍主任，我還有一種推測，有沒有可能或者是革蘭氏陰性菌感染？” 　　對於這個答案，羅明沒有抱什麼希望，隻願能夠過了霍主任這一關。 　　看著霍主任和羅明的問答，周邊的幾組醫生也是一個個大氣不敢出，都是感同身受的緊張。 　　大家都是看著霍主任的反應，替羅明擔心。 　　聽到羅明的回答，霍雲倒是來了興致：“哦，革蘭氏陰性菌感染？說說你的想法，哪裡來的推測？” 　　本來還想敷衍過去，霍主任這一細問，羅明哪裡還招架的住，一張臉漲的通紅，支支吾吾，終究是說不出個一二三。 　　“亂猜的？” 　　霍雲嘀咕了下，眼神之中的光彩消失，些許遺憾。 　　“其實，這不是我的推斷，是吳亭，吳醫生的想法。我是真的沒有其他思路了。” 　　在霍主任的壓力下，羅明還是說出了實情。 　　聽到吳亭的推論，在場的所有人都是有些詫異。 　　尤其是那些個規培生，平時都沒注意這個小透明，他都敢嘗試給患者診斷了？還真是有些不知量力了。 　　聽到是吳亭，一個沒什麼太多臨床經驗的規培生，霍雲倒是一視同仁： 　　“吳亭，你的這個想法是怎麼來的，有的放矢還是說隨口一提？” 　　這種窒息的場合下，麵對大主任的詢問，不管放在哪個規培生身上，都會緊張不已。 　　所有人都替吳亭捏一把汗。 　　到是吳亭自己一點緊張都沒有，反而有一些興奮和期待。 　　“霍主任，確切的說，我懷疑患者是屬於革蘭氏陰性菌之中的布魯菌感染引發的罕見布魯菌病。” 　　吳亭的解釋一出，一些小醫生和規培生都是一臉茫然。 　　倒是有幾個資深的主治醫師聽過這個病癥。 　　秦東來作為急診科資深的主治，找書苑 www.zhaoshuyuan.coｍ倒也是聽過這個病的名頭： 　　“布魯菌病一般都是分布在內蒙古，黑龍江等省份，是一種人畜共患傳染病，在我們浙省非常少見，你竟然會想到這麼罕見的致病因？” 　　霍雲也是有些驚嘆，到沒有表態，繼續問到： 　　“你哪裡來的推斷？” 　　吳亭不急不緩的解釋： 　　“首先就是布魯菌病的臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛、肝脾腫大，也可造成全身多處受損，行動受限等。這和患者的情況比較符合。” 　　“第二，就是在和患者交流中得知患者生活在鄉下，繼續詢問之下，得知患者在兩周前為鄰居家的羊接生過。很有可能感染了羊產道分泌物，羊水，胎盤中的布魯菌。我就猜想是不是因為那時候感染的。” 　　“當然，這隻是我個人的一點猜測。還請霍主任指正。” 　　聽完吳亭的分析，眾人都是有些驚訝，聽起來還真的有理有據的。不過，不同的疾病，都有很多相似的病癥，也不能說就是。 　　跟在秦東來身後的程楓也是心情變得緊張起來，希望吳亭是對的，那麼患者就可以對癥治療了。但是又不希望吳亭是對的。 　　畢竟，又怕兄弟過得苦，又怕兄弟開路虎。 　　“吳亭，你的想法倒是和我不謀而合。” 　　霍主任剛剛說完他的想法，一個護士趕了過來，手中拿著一個新鮮出爐的報告單。 　　“出來了，出來了。” 　　“19號床患者的血液抗體結果出來了，按生化和血清學反應，確診是馬耳他布魯菌（羊型）！”