按照患者的癥狀,第一個考慮的就是急腹癥的可能性。 所謂急腹癥,是以急性腹痛為突出表現的急性腹部疾病,也是急診科常見的病癥。 像很多人知道的,急性闌尾炎,急性膽囊炎,急性胰腺炎等都是急腹癥的一種,除此之外,也有可能是患者腹部出血,腸阻梗等。 吳亭又仔細看了患者之前的診斷情況,最開始秦醫生是按照腹痛胰腺炎考慮的,但是經過抽血,驗尿之後,發現檢查無異常。 患者就診的時候,腹痛厲害,整個人坐立不安,但是檢查下來,也沒有跳痛。常見的急腹癥種類都無法解釋患者的的疼痛來源。 秦醫生也給患者開了CT平掃小腸積液,腹部血管檢查,也排除了肺動脈栓塞的可能性。 “那麼究竟是什麼原因呢?” 吳亭突然想到了那個可疑的尿液,遇光照變成紅色的現象。 想了想,吳亭又去和患者進行了一次交流。 “吳醫生,我這個腹痛已經反復發作了7年,之前在縣醫院是按照胃炎給我治療了。但是用藥好轉後,後麵又多次在饑餓,勞累,情緒激動時發作腹痛。” 患者指了指自己的疼痛區域,都是在中下腹陣發性疼痛,有時還有惡心,嘔吐,但是持續時間較短,能夠自行緩解。 “我的尿液剛剛排出來的時候顏色正常,但是在陽光下暴曬30分鐘以上,就會發生變色,變成紅色。” “之前也有過失眠,多夢的情況。” 患者言語之間,非常的煩躁鬱悶。 吳亭了解完之後,也是安慰了幾句,診斷術(紫)之下,還真的讓他有了一些思路。 “隻是,按照我的推斷的話,這種病癥是一種非常罕見的疾病,國內臨床上對於這種病癥記錄非常少。” 吳亭又思考了一番,準備去國外的期刊上找找相應的病例案例。 “幸好,之前獲得了程楓的學霸的英語能力(黃),倒是給了我查詢前沿期刊的基本素質。” 要是按照之前,吳亭的英語水平是不可能的。 有了初步的思路之後,吳亭馬不停蹄的去了辦公室,開始上網查詢了起來,不得不說,在很多的罕見疾病上,國外的研究相比國內就豐富了許多。 很快,在國外的幾本期刊上,吳亭找到了類似的三個病例,同樣是歷經波折,被誤診,折磨了患者好幾年。 卟啉病是一種罕見的代謝性疾病,診斷困難,臨床平均確診時間長達5-15年! 一般像禾城市一院,極難遇到這種病人,所以無論是急診科還是疼痛科,普外科,都是很少會普及卟啉病的相關知識。 也唯有杭城,紫金港大學附屬第一醫院,或者魔都,帝都的上級醫院,才會有一些診斷經驗。 “看來患者的情況,真的有可能是這種罕見的卟啉病!” 吳亭將這幾個相關的病例資料,截圖下來,然後打印了出來,準備下午的多科會診上進行交流。 在吳亭準備會診資料的時候,羅明醫生走了過來。 “吳亭,跟我走一下,之前你負責的馬衛國出現了點狀況,需要你一起去下。” 羅明顯得有些無奈的跟吳亭說著,同時瞄了一眼吳亭打印的資料。 看到都是英文原文,羅明也是有些詫異,都是專業名詞,羅明掃了一眼,不明所以。 心裡也是感慨,現在的規培生還真是卷,之前就知道程楓的英文水平很厲害,獲得過霍主任的表揚,沒想到,這吳亭也開始嘗試閱讀英文期刊原稿。 隻是,他真的看得懂麼? 不過,對於吳亭的上進,羅明倒是不會打擊。 願意花時間補短板,總歸是好的。 “馬衛國手術後出現了問題?” 吳亭放下手中的工作,有些疑惑,明明自己上午去看過,恢復的挺好的。 羅明有些難以啟齒的說道:“那倒不是術後出現問題。是馬衛國不肯配合我進行拆線和術後的康復訓練。” “啊,馬衛國不是很配合,對於我們的手術也很滿意。為什麼不肯配合康復訓練?” 吳亭皺了皺眉頭,跟著羅明趕往了病房。 剛走過去,就聽到了馬衛國倔強的聲音:“吳醫生不過來,我不拆線,我也不進行康復訓練。” 護士漲紅了臉:“馬大叔,拆線和康復訓練,我們是有安排,你要遵醫囑。現在是羅醫生負責給你拆線和康復訓練。吳醫生有其他的安排。” “羅醫生也是經驗豐富的醫生,你要相信我們。” 小護士耐心的解釋。 但是,馬衛國就是不為所動,堅持等吳亭過來。 “馬大叔,你這邊出什麼問題了?手部又疼痛了?” 吳亭立馬趕了過去。 見到是吳亭,馬衛國臉色才出現了笑容:“嘿,吳醫生,你可算來了。我隻信你,你要是同意拆線,我才拆線。你確認可以康復修煉,我才開始康復訓練。” 聽到馬衛國的話,吳亭這才反應過來。原來,馬衛國現在除了信任自己,其他醫生都不放心。 吳亭特意設計的省錢,省時的手術方案,讓馬衛國心服口服,也認準了,這才是為他著想的好醫生。找書苑 www.zhaoshuyuan.com 其餘的醫生,他就生怕要騙他花錢,讓他做一些可有可無的方案,所以堅持等吳亭來。 羅明也是無奈的聳了聳肩,心裡麵還有些羨慕,畢竟,能夠得到患者的信任也是醫生的榮耀。 小護士見到吳亭來了,也是告誡馬衛國: “馬大叔,你看吳醫生都過來了。現在可以進行拆線和康復訓練了吧?” 馬衛國看向了吳亭,詢問他的意見,吳亭點了點頭。 “馬大叔,拆線和康復訓練是有嚴格的時間要求的。你一定要按照醫囑,至於,由誰來負責,這個我們醫院是有排班的,但是有一點,你要明白,我們的醫生都是專業的。羅明醫生,比我可是更為資深。而且,我也有其他的工作在忙,所以,你一定要絕對的配合。知道嗎!” 吳亭也是頗為無奈的勸說了一番。 “要是輪到我,我肯定親自給你康復訓練,拆線,但是現在輪到羅醫生的班次。” 老人家就是固執,認死理。 認準了吳亭是好醫生,就隻信任吳亭。 聽到吳亭這麼說話了,馬衛國這才點了點頭,隻是聽到不是吳亭親自來,依舊有些失望。 “好,既然吳醫生都這麼說了。我信你,我好好配合。” “馬大叔,那你跟我去拆線,然後,我們安排一組小範圍的主被動伸屈活動。” 羅明帶著馬衛國拆線,然後去康復室完成訓練。 吳亭離開了病房之後,又準備了一番會診的資料。 下午,終於來到了多科會診的時間。
第18章 罕見的卟啉病,平均確診時間長達五-一十五年…(1 / 1)