這一次的多科室會診，陣容還是非常強大的。 　　秦東來作為這個患者的主管醫師，負責整個會議的主持。 　　而被邀請來的會診團隊，包括了急診科的大主任霍雲，普外科的主任醫師林虎，疼痛科的主任張樹新，以及特別邀請的中醫科的副主任醫師黃虹。 　　林虎，尤其擅長急腹癥領域，腹外疝，肝膽領域的疾病，長期從事臨床一線工作，經驗豐富，對肝膽胰疾病及腹股溝疝疾病的治療有豐富的臨床經驗，擅長普外科疾病的微創治療，在禾城乃至浙省有很高的知名度。 　　張樹新，則是在三叉神經痛，晚期癌痛，以及各種頑固性神經痛的診治，教授，碩士生導師，省“151”第二層次人才，禾城市十佳青年科技人才，多項省級科技進步獎。 　　至於，黃虹醫師，則是中醫世家傳人，民盟盟員，擅長內分泌診治，尤其是糖尿病，甲狀腺疾病危重癥疑難病的診治。 　　這三位市一院頂級的大佬，坐鎮會診，可以說是市一院最高規格的科室會診了。 　　在這種級別的會診上，即便是秦東來，也不過是作為一個小弟，簡單的陳述下患者的病情而已，根本不敢多言。 　　至於，吳亭就更不用說了，最主要的工作那就是端茶倒水，整理資料，播放幻燈片。 　　三位大佬到齊後，秦東來示意吳亭將手中的患者病情資料分發，然後打開好幻燈片，開始主持會診。 　　“感謝林主任，張主任，黃主任百忙之中，抽空來進行這一次會診。大家的時間寶貴，我也不廢話，直接將患者的情況做一個簡單的匯報。” 　　“患者，女性，36歲，以反復發作性重度腹痛為臨床表現，高血壓，心動過速，乏力，四肢麻木等外周神經癥狀，尿液遇光照變色，紅色....” 　　很快，秦東來將患者的情況匯報了一下，以及自己這段時間的治療方案一並介紹。 　　“目前，已經排除了胰腺炎，肺栓塞，小腸積液...患者的疼痛癥狀反復發作，不符合常規的各種病癥...” 　　秦東來講完之後，也是有些無奈的看向了四位主任醫師。 　　霍雲接過了話頭，提了提他的想法： 　　“患者的心電圖、肌鈣蛋白、D二聚體、凝血功能、肝功能、腎功能、乳酸血氣分析，我也都看過了，目前找不到具體的發病原因。所以，想要各位專家看看，有沒有可能是其餘的什麼疑難雜癥？” 　　林虎翻看了一下患者的資料： 　　“有沒有可能是夾層？疼痛厲害。” 　　“或者脾梗死？” 　　“腸係膜動脈夾層或者栓塞，癥狀體征分離...” 　　“亦或是腹內疝的可能性？” 　　林虎說完之後，張樹新也是補充了一些可能性： 　　“腸梗阻，或者蛔蟲？” 　　“酮癥？” 　　“胰腺囊腫破裂？” 　　黃虹也是提出了一些想法： 　　“有沒有可能是腎上腺嗜鉻細胞瘤？” 　　“腹型過敏性紫癜？” 　　“任何形式的刺激，到達一定的強度，均能引起腹痛。在炎癥，組織壞死，缺血，缺氧的情況下，組織可釋放多種激素或者體液物質激活痛覺受體，而引起疼痛。患者有沒有可能是腹部臟器缺氧，多種化學介質引起的腹痛，同時下腔靜脈血栓，血栓累及以下靜脈回流障礙，血流瘀滯，靜脈管壁感受張力，牽拉都有可能加重腹痛...” 　　不愧是臨床經驗豐富的三位專家，不一會，大家各抒己見，羅列出來好多種可能性。 　　聽著幾位專家的意見，秦東來早就一旁到了小白板上，一個個羅列下來。 　　這種多科室會診就是這般，各位專家，先從各個科室的角度，提出一些可能性，然後，大家再按照這些對應的病癥，進行相關的診斷標準，進行逐一排除。 　　看著三位專家的專業能力，吳亭一旁也是佩服不已。 　　不愧是，臥虎藏龍的市一院，自己要不是擁有係統，這種會診真的是連聽都聽不懂。 　　怪不得，即便是資深主治醫師的秦東來都不敢多嘴，隻有洗耳恭聽的份。普通住院醫根本來參與的資格和能力都沒有。 　　好在，自己擁有了診斷術（紫），才能夠跟上這些專家的思路。 　　等羅列完了各種可能性後，這些專家開始一個個的具體分析起來。 　　“吳亭，你將患者從入院到今天最新的查體全部播放出來，給各專家分析。” 　　秦東來的吩咐下，吳亭立刻將最新的查體放出來。 　　四位主任開始細致入微的分析起來： 　　“...T36.8℃，P75次/min，BP120/70mmHg，痛苦貌，皮膚無蒼白、黃染、出血斑點及水腫...“ 　　“...腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹肌不緊，臍周、下腹壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未及，未觸及異常包塊，腸鳴音不亢進...” 　　“...血常規：白細胞7.8×109/L，中性粒細胞0.75，血紅蛋白102g/L，血小板123×109/L...” 　　“...尿常規：尿蛋白+2，尿膽原+1。大便常規：（—）。肝功能：直接膽紅素12μmmol/L，間接膽紅素20μmmol/L，白蛋白35g/L，轉氨酶、穀氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶水平均正常...” 　　“...腎功能、血糖正常。腹部B超、全腹部CT、全消化道鋇餐透視未見異常...” 　　經過緊張刺激的逐一分析後，最終之前羅列出來的各項猜測，全部被否認掉。 　　依舊找不出確切的病因。 　　會議室陷入了沉默。 　　四位主任，一個個眉頭緊皺了起來。 　　“看來，患者的病癥比我們想象的還要罕見，大家的思路還要打開。” 　　霍雲有些不甘心。 　　秦東來看著四位主任都是找不到病因，心裡麵也是很難受，要是再無法確診，那麼隻能夠轉送上級醫院了。 　　但是，這終究是令人不爽快的，禾城市一院，堂堂的禾城市最大的綜合性醫院，找書苑www.zhaoshuyuan．ｃｏm 連一個急性腹痛都查不出來。 　　在幾位主任頭大之際，吳亭朝著霍主任舉了舉手。 　　霍雲對於吳亭的印象還是不錯的，隻是有些意外，這種級別的會診上，端茶倒水的吳亭，敢舉手發言。 　　雖說不認為吳亭能夠提供什麼有價值的想法，但是，這種勇氣他還是認可的。 　　“吳亭，你有什麼想法？” 　　三位大主任也是看向了吳亭，這個年紀輕輕的小醫生。 　　“我們外科組的規培醫生，年輕人初生牛犢不怕虎，各位主任莫要介意。” 　　秦東來也是有些意外吳亭的大膽，幫他解釋解釋。 　　“沒事，既然是科室會診，大家有想法都可以提出來。” 　　林虎對於吳亭這種年輕人，也是鼓勵的，市一院的學術氛圍還是非常不錯的。 　　吳亭直接打開了自己早就準備的一個文件夾，點開了其中的三頁圖片，是他早就備好的。 　　看著三頁截圖，全部都是英文原文。 　　幾個主任醫師都是有些不明所以。 　　不過，他們的英文水平都是一流的，很快閱讀了起來。 　　而吳亭也是同步的解釋： 　　“各位主任，我有一個不成熟的想法。正好最近我在翻看一些外文的期刊，遇到了患者比較類似的病癥。所以，我就拿出來，給幾個主任參考下，有沒有可能，這個患者也是這種罕見的代謝性疾病，卟啉病！” 　　“因為，患者的尿液在光照下會變色，這個現象太過於奇怪。正好我看過一個這種國外的病例，故而印象深刻。”